加拿大家庭医生为多挣钱 变相增加病人就诊次数 又反效果

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一项研究显示，加拿大安省当前运营的医疗支付系统可能带来家庭医生反对病人看免预约诊所(walk-in clinic)的负面效果，导致现实病人不得不涌向早已拥挤不堪的大医院急诊室。

8 _+ m1 z9 C, j) g安省医疗支付系统中有一个名为「应诊奖金」(access bonus)制度，是对安省医生应诊的一种酬劳，目标是鼓励医生接诊更多病人。制度规定：医生收入与他接诊病人的次数和每次提供的医疗服务挂钩，这就意味着医生接诊病人的次数越多、提供的医疗检查项目越多，他的收入越高。但其造成的结果却是，家庭医生为了多挣钱，一方面变相增加病人的就诊次数;另一方面要求病人填表成为长期「固定病人」，变相阻止病人前往免预约诊所。
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因为病人去免预约诊所，家庭医生的收入就会减少，等於受罚。

+ G0 Z, a% A/ a6 ~! y. L* _* M# Y5 X研究项目合作者、家庭医生格莱奇尔(Dr. Rick Glazier)说，「安省的这个『应诊奖金』制度已经运营了近20年，其弊端有三：第一，家庭医生按病人人头获得省府收入，会出现实际上看病很少但收入更多情况;第二，家庭医生『垄断』病人的看病权，导致免预约诊所医疗资源无法获得最大使用;第三，在家庭医生出诊时间外，病人不得不涌向医院看急诊，使医院候诊时间更长。」

格莱奇尔还说，「当前，安省医疗系统面对的最大挑战就是人们就诊等候时间太长，几乎一半的安省省民如果看急诊最快也要等过夜才能接受治疗。我认为，把病人从早已拥挤不堪的医院急诊室引导到免预约诊所，是改革『应诊奖金』制度的一个关键目标。」
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