经方众谈：（20）桂枝去桂加茯苓白术汤

Acup2

20．        桂枝去桂加茯苓白术汤
0 F! ]( d+ P) F6 z  ~8 q
芍药3两 甘草炙2两 生姜切3两 白朮3两 茯苓3两 大枣擘12枚  
$ M0 u" s5 n5 \
9 K% |# _6 s* i( ]4 w) b7 w0 F; ^右六味, 以水八升, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 小便利则愈。
7 e# y2 Q( p& e7 ~  l
【主治】服桂枝汤,或下之, 仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。

" H% X7 W4 K2 a; n- s2 J$ i【类似方证鑑别】
! g# r4 y2 ~3 s( n) x
1、桂枝去桂加茯苓白朮汤与苓桂术甘汤：桂枝去桂加茯苓白朮汤是治疗水证和阴之法,苓桂术甘汤是治疗水证通阳之法, 两者乃一阴一阳对应之方。桂枝去桂加茯苓白朮汤重在心下满微痛, 苓桂术甘汤重在胸满。

2、桂枝去桂加茯苓白朮汤与五苓散：都可以治疗小便不利, 但桂枝去桂加茯苓白朮汤是太阳之水不下行, 故去桂枝重加苓术, 以行太阳之水, 水下行则气自外达, 而头痛发热等症自解散, 所以桂枝去桂加茯苓白朮汤见心下满微痛；而五苓散是太阳之气不外达, 故用桂枝以宣太阳之气, 气达则水自下行而小便利矣, 所以五苓散见烦渴。
7 y" O4 l& }, g8 u7 K
9 @$ V* R5 k2 j* u/ z+ U1、水遏阳抑证：以心下满微痛, 悸而小便不利为辨证要点。主要症状为小便不利, 头项强痛, 翕翕发热, 恶寒无汗, 头项强痛, 脉浮缓。
. H3 P& _4 ?8 L+ {  }; i5 z9 I2、常用于癫痫、胃脘痛、流感、心悸、泄泻、哮喘、颈肩综合症、痢疾、恶寒不解等属于太阳误下后气水郁结者。

+ h$ g9 k+ n  {, I廖厚泽:23  
& S8 Y5 X7 l0 x
8 H; w, G' y+ H! q( |5 e桂枝去桂加白术汤，桂枝附子汤，都是属于太阳经证的关节痛症。感冒初起，全身疼痛时效佳。
5 Y# K( T2 Y& L$ u, x桂枝去桂加白术汤治疗大便硬，小便自利的湿重，脾虚者；因大便硬不可加桂枝，余生姜，附子仍可解表。P54
0 i1 W) A! m$ q1 K: V- w许多关节病都是肠胃蕴热，故用石膏。鸡血藤必有，其它藤可或缺。风湿热多有效，对上肢效果最好。若是下肢关节炎，用独活寄生汤。道家变出九味羌活汤，大羌活汤等大发散药。