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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)- g4 F2 V" C7 w8 I! s8 V+ f$ L
: q; Q( r3 c# s预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。# Q1 J& l" [9 V
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早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。" g% n3 y7 R" Z
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我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。4 t: u$ V( |- m4 C) T& t( {
0 Z$ j2 z: }# s' y+ C. V. u下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”
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护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”" }" n- E6 O0 N. s4 q2 m3 W0 a
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岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。1 U6 B+ E* v% _! v, {3 Y
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1月21日(星期日)
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5 S2 F# |1 W3 G* c- B6 X, p0 j! C6 {早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。
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首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。
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8 o* v3 Q7 \; R' w* f2 O接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”* [; R% P- n q5 f
$ w3 c* I& O5 ~9 Y% u/ O9 l" S中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。
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9 E" g+ C2 x9 K8 }8 h: P, J) I十、转院8 u" g9 K) T L6 X, `
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1月22日(星期一)3 P: P, l) e5 C7 m# F2 J# Z% j
' E+ W z0 ]! T0 N1 n2 w- M1 H$ Q, B早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。
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下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”
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1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:* L6 v% |: @* p$ e; Y3 u
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1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。0 c& U. n* @* d" z2 R! q
/ q; R) h, H/ T( |; X* L肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。
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2)建议病人转院。
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留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。
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让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。3 S& g' W; M, z/ `: d8 e
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现在的问题是,没有小医院愿意收。/ a3 i( w$ l5 v. W9 m+ P/ r& \/ e- z
2 c. S* A6 r- @9 @: t家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:
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6 y/ Z/ G/ P: F& D问1:是否可以做肺移植? p9 O% S, A4 J% P2 E4 j
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答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。( E, n( O+ }+ }8 Z% |
/ ?+ ]8 n- w7 J' F" f- i y1 o) j/ n问2:是否可以把病人接回家?) k- T- E/ y- R3 Y! c. j7 G
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答2:有传染可能,不建议这么做。3 ^8 W W ?- P6 e6 V
9 _- E9 t, ^1 j+ [4 U问3:能否在ICU停止治疗?, L# A2 C* J: Z/ X: \/ b$ G
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答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。4 y( i+ X) i) n9 Q' N6 c" H; m
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问4:继续用药可能维系多长?
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答4:不好说,可能很长,可能很短。+ v, W0 e# v9 m5 X% p1 L
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家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。
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5 B0 m9 N9 m% ~% X回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。
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亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下: Q3 S0 x9 J8 L' t- \- {- l# n8 v
" s+ P, ]% g1 e7 S' b! k1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。
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- L* x5 O4 X) G2 \6 b1 `2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。( ~4 G( \! G- i. ^# Y) }+ L1 R1 ^" `
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3)民航。需要满足下列条件:
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病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;
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( p* Z. G/ |/ g. G需要提前72小时申请;) S7 f7 \) h t2 {. D$ s" _
5 s+ _0 F% a% \在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;6 g# C. J5 E. h' _
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担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;. a8 t: B R( C3 l8 `6 [$ m
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制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。
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! R" x V( v4 M; m- q* O民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。* S! X: E, q G% P7 T, r
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当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。' d' Y @% h5 D3 b9 t& r' c. Q
& E6 `- J8 O4 T有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。1 h6 _7 y7 E7 a$ b/ f1 D
7 M0 E$ i$ w* ]( q9 ~* x2 B赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。
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我分析说:
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6 h1 k0 [. ]: m7 V1)院方不希望病人在院内死亡;
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2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;! O% I9 L# t. r( Q S; F
* {- I: P: c1 @, N+ o' K% W. G! m# r3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;
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4)院方不让带走人工肺系统。
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7 u, R0 v. x! x+ d% O8 }没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。
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大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。# b# ]! Q0 r' A* ]$ x% s4 g6 M
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