中医漫谈：六经辨证：太阴病

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2d. 六经辩证-太阴病


诊断太阴病的依据是腹满而吐，食不下，时腹自痛, 自利不渴. 本质为里虚寒证。以腹胀，吐，和泄泻为特点。主治方剂是理中汤。太阴病不可用下法，若下之，必胸下结硬, 自利益甚。脉浮者可用汗法（桂枝汤）祛寒外出。
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" O5 G  M' V; L4 P太阳病，阳明病，少阳病都属于阳证，多用发汗，泻下，清热法治疗。这里的太阴病，以及后面要介绍的少阴病和厥阴病之本质则为阴证，需要用温里法治疗。温里之热性药物多用附子，干姜，吴茱萸和肉桂。寒热错杂者寒性和热性药物并用。寒性药物多用黄连，黄芩，黄柏，知母等。

, x* @; M  ~) Z* [; J+ C太阴病呕吐剧烈，以至于食物入口即吐者，用干姜黄芩黄连汤治疗。

9 W( @) W: w3 `, d鉴别诊断：
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0 ^+ C# q6 j- w1 P(1). 阳明中寒腑证：也有腹胀满和腹泻，但太阴病者能进食，进食不加重病情。而阳明中寒腑证者不能食。一吃东西就觉得腹胀，头眩，微烦，手足出汗，小便不利及腹泻。阳明中风腑证者腹胀满，但大便难，而且口渴，渴则喜冷饮且饮水多。

(2). 少阴病：脉微细，脉沉, 但欲寐. 腹胀轻而腹泻为主，大便多含未消化食物（食谷不化）。腹泻而口渴。渴而饮水每次量少且稍凉而非冰水。
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; f6 o2 }& q$ j  f6 V8 C) V) O(3). 厥阴病：厥阴之为病，手足厥寒，脉细欲绝; 或下利清谷，里寒外热，汗出而厥.’”显然，厥阴病者有厥症，而太阴病者手足温，无厥症。另外，厥阴病有寒热错杂，而太阴病只里寒不夹热。