 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况" d& m, o1 C8 H- p0 p: Q8 O
# f: h; f, ~- s6 U; c 作者：手榴弹3 j( G+ I& F; E5 h# G; G8 g; Z8 }
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
) c1 ?# S- p2 v# X" ]" x现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
; l W: F0 W% k9 g7 o/ [: F# |- X交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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! L( L5 Z: A5 ?! C 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么; ]$ W! J4 ?; N. A$ ~1 d# ^
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：$ Z7 p9 ^4 c- d0 ~1 F; J% C
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
- U( B; ^+ y" e; m0 g, B（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
4 d: o) b+ n% d& x会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
$ A! n2 a8 | ~ i& ~# l- o来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，* {8 w9 _3 H# C) v9 t
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室; x4 e, p- g% h L, |: R! `1 z& Q6 e
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估" C8 f, ?7 G! N4 A5 Q, d
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别) g" ^$ K# l; w! R
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。5 y2 q! p7 Y# }0 l. m' ~
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但9 W; i2 [% I K8 ?& P+ G' V
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
2 Y3 b; n* a/ m. c/ J: }较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得1 H1 I6 I. G0 C2 _. R3 b7 c0 @
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
; |6 M6 [9 K# r, o4 a+ Y病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人$ k6 M7 O1 y: Y. H7 R# C5 O; @- |
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、! F/ X4 I/ x& K* Q
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更% [9 F# D0 O8 H# b. q) H
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声7 \5 P6 b" A& ?0 u u
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
d% d r% j5 K1 |9 k) J3 K属于这个档次，差的属于下一个档次。6 N/ b' p! ]7 q2 v& T. q3 J
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博- t; S: x9 m! o5 K: J- c, x
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
0 ^# x# \+ f* Z$ d. e: q也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
% h: v' J- L, r# m. X麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说7 ?) o! d' ]0 s* T
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
r9 k' {" ^+ O7 n" R Q个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到' E. p% B4 i G. s, s3 }
不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
# }/ _. ]) W: N y0 {$ w开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数; G6 K* G# Q. t# m+ z7 q0 T
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他: l7 x+ x6 ~9 u& D# `0 X2 Y4 I' k
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红* v- w y G' J; o8 g
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
" Y/ [2 O1 g; @ F1 ^玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
( M8 D1 c" v5 e, M海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州* s6 E+ O( n" }5 {, @: X
去了一次。& h: s8 s, P+ H" P/ G8 P
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且% M% |4 P& D/ x8 N; r8 g
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
7 V6 O" {5 j+ J" J没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
6 U: s' S. e" r: a/ q3 t就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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; R% \1 y' Y2 t 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰? z' i2 e' U3 r% Q. ^& v- w
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
) R" Z* ?8 ~5 ^" P5 X且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，3 }) M" f! ^- B7 E; h0 H
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
0 g# _+ o7 I E0 T x C军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢' S7 W, A" O: K+ L4 q& @9 \
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
- U d! E& ]! w' h, u9 W) h" ]* z) L, d的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
* n$ T) ^' v7 c5 S% J1 G* d4 U0 h饭都吃不上，谁给你送红包？
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" h4 U# J W+ @. `+ \# \+ f 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理8 x! K1 Q* P5 s3 h
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
# |. o8 B3 w+ t回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，' D p3 [, i" [6 X
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不% B7 `6 K3 _1 z" I0 ~" D$ c
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
. W) \, Q& T6 T7 a, C; r' P/ w护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白$ F; r% _# K& z' C# P. _
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，8 S5 B- Q2 a9 \* r
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，' ]0 G! B0 W: A0 j
但是以后呢？! I1 a8 H2 x- o9 ^ i2 s' S
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
% Z* @2 j. N( g$ f! e" f0 j一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差2 m' _6 z1 Z8 \3 G) x
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发* [5 y$ _' d0 G
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
- e* s6 c: | p1 o2 M' Q天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。4 j$ C, x; |; f
7 R) E( ]2 a2 t9 o 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
2 M0 U/ L, T! o7 X2 V了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找7 ?, B+ h5 F# X) W: I
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
6 |+ E" {) [. J, {+ q4 r学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的: j: r& O, o& a+ ?. F
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
/ O1 t# b# l; q, |, h又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
/ S' V) I% j* y( J- {( ]3 e人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，0 }2 `- U5 ^$ v* i/ I
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
8 y( P, d( f( H$ w# q( ?4 ]5 j# N是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
u4 g, _ s+ s5 k* v点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
3 ?5 Q9 i# c' y U1 Q3 q/ z刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
4 A1 r1 o3 p m* D( _( [, T+ n8 E1 b' ^扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
* G$ }3 L8 c, T: ^# e作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
- x* ~" w* E- d, X7 J. q/ D/ B一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包$ l2 G& F6 J, c5 G: O9 c# A/ a: t& ?: |
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
0 b! ^9 |* w) T/ {' d源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。0 h* ?+ r! O L. q
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助1 e& p0 K7 Q7 u; Z
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
% H7 b* b! B: p- Q+ E& v. o大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了 w B4 q; C0 m4 [* B. L2 _" J/ b4 Z/ |
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
" h' e: E+ K8 u$ T$ _' H- c% K, d不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
+ D" m. X" s1 _（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要' Y* S" b S- ]9 N6 R
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
1 u% M9 @, o0 z3 e2 W不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，) O. w) d9 k9 N6 |$ T( g- k
结果把自己在心理上判了十几年。7 y8 |* G2 q$ ~. V! t# j' n8 E3 c4 t
& Y1 @9 M& w; i( f* |' V 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别* D5 d& x* E3 t/ M, N
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大5 r$ s6 T L+ c+ q
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。/ c% T- ~- A; D! s. E
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
$ R4 c* }4 J8 _: d3 U一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的% L5 s- j0 o# _+ L
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加7 W" ]% {1 ?" K7 l
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或7 t8 A" q; o) X. }, F+ Q
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
- k$ P [; f4 ~9 `3 R9 b+ _* O6 `活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。; c/ \9 M" I/ w4 ?
4 a" T0 X- a/ x8 i2 ]6 P7 y 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对0 G: H" E/ z/ w' Q1 `+ r
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一3 P& M8 U; X( Y# v- Y$ e9 z
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
5 w% i1 t8 j; d0 X. F- l% X人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
4 |' s6 s* T) ?$ z* Q2 G3 P, D了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，9 S. n2 ?9 K2 o8 f; f
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
: G6 R6 E, v8 G0 N4 O v0 s' W很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
; t* O1 B$ Y0 \; H# N. X5 K牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
0 H3 S% z, T" Q C. Z A* I1 w他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，# ?# T- i# ]. H, ~1 A! p
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
$ s7 l; I. P, W: I4 d& s可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多4 x! |1 [( O" T& T7 z2 L; p
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，% u8 R9 }! T1 ^( }
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，/ S g2 p& h& ^8 D
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
/ O# v8 C+ P& l& b2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过% o, t0 h# J& H
这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包* q+ ?3 \! Z! Q1 L' N3 X- e7 W: Q
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
) y% J- z! m% v4 ~9 L8 P1 x# y主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
) h& l8 w/ A. _ m8 X/ z' Y乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人& f, X. ^$ u( ]8 x# Y
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
! E2 V7 T( A( G2 s/ ?的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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5 Z9 u- I9 J) N- q/ H8 x 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收! k2 I( k2 ~$ e+ @9 {4 W2 ~
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入' g8 m1 Q4 c- X( E
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是" P7 e# m3 D& I" ?
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算6 b- l& ~! P9 } w
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到$ ?5 j' w+ A5 B* C9 V* Y$ w4 b
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
! t9 T; i) A, Q4 B! m* o1 C4 b+ P5 L成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
; W8 U$ O% U; H都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
3 J$ T p% C* L$ [) v3 \等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。' q0 [! t& R) s* J* [6 w; v
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，9 b' z G0 W9 K. X0 e s2 K; s
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
2 v* [5 N+ v' Y* p7 g, j都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。2 J( _* O( r9 l; K% b: Q/ [
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只9 Q$ F" q. H$ C. i+ e7 r
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
- G" c3 }- \) n( c是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
! `5 s# u9 H3 Q1 N, G物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
" `- C+ A2 R5 M* E& x就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
+ I S* @# }( C+ z* d/ P b金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
. \5 `. u4 {/ B& L, u/ E过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡