 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况4 Q- L3 k& V1 P" e+ B' F" ?
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作者：手榴弹
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，& b) M# r) c9 ?' }/ n
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
" A( H+ z D5 V交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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% S- r3 a6 J3 M0 }+ l 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
9 b/ m6 f+ d2 ^3 E4 @& W多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：* z; k3 a0 \. U# H
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
. b* @1 ]% w) F! X/ U（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
0 ^5 v/ f9 L6 o9 ]" L- P会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过% o! O% D# r) @# t
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，( C, N) @% N1 h& K
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
2 D3 J$ o W9 o" e9 A6 [; u加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估# s a7 e+ a; u( m8 G4 [
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
( ^; f/ {2 ]/ B& Y J3 o! a, h之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。" u4 j4 q' ?0 {5 G/ ?
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
3 m' B8 H8 T# A% e# w& T+ j4 M4 Z是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比 E8 T7 ^, |+ u" G# d; b) H J
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
4 K9 B" }8 ?3 K' U: `1 L' G进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
$ K9 l0 V! M( y9 s7 k6 o) r& }& j病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人( V0 p3 \0 x& z' q" y( l; o
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
* S( I r7 i% t& a8 G* Y$ g, A2 o" c做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
t9 U3 o( X! i) F) l* ?多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
6 x+ V/ G$ S/ C& i' ?很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
$ I4 I# J$ k+ }0 ?4 {% L属于这个档次，差的属于下一个档次。
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博4 f* | f9 `* S) L4 f
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
& @0 m) d* a7 h$ C; V' w* b+ X也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、( a! P5 j9 A* a$ |
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说$ ?% I* P9 s/ K( ^& {3 {
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了 A* A$ b! c7 C; S
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
9 N5 E: A& C9 |) C* s: d不是很好。
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. Q5 y/ c# S0 J; q2 A& _6 Z* i 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人2 ^) F* l' p: h! a3 ?
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数9 T2 L, K, C. e: e) T8 M
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他) f4 E+ y: X2 W/ E) ^) d8 b
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
$ I% x( @! S' i' D; @: n( w( n黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
5 y9 a, j& D2 i) s5 @# c玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
, {: v" _6 D2 K2 W5 a, x% ^3 ~# e- o海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州 d! Y# S1 E1 p' v% r; ~& f1 y
去了一次。
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; v& r8 y+ C+ m7 ], @ 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且5 R; v4 A( w& y
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
; \# _& U& l9 k- U- f没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我) J/ n' _5 M y
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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+ s& j8 O5 X+ z |) p* Q 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
# O, V$ p5 x7 F4 b0 r上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
" R n+ b2 L# u且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
' [ O; d* |5 m; ^( ^0 h医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，$ j+ p! ~% b! Y* b0 A
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢% I: Z: [3 N$ z
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六! S# H6 j4 W8 T& w
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连1 l; d! c# K6 l1 O2 c7 c6 z( f
饭都吃不上，谁给你送红包？+ q' L$ Y$ G4 L8 C* k6 C
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
, `6 N6 K( A% @/ d! ?' Z# V科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和5 X+ T2 y9 o5 Q7 _; U; c! V
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
- H" G5 H0 T" p+ v9 j+ ~0 D' t% j虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
+ ~4 d8 F# X) ^! T多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
' E% G* t& v% Q; h0 a护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白- d" i) `- Y/ `8 Y
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，% P3 A: {0 e1 D+ Y" c b" v8 z
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
4 j# m3 e s- X9 ~5 \& y! y但是以后呢？5 l$ t6 |, G/ H2 d
+ t) G1 m+ b n8 o) Z& y 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同/ y) \: L5 N* D' L% P! P: P+ o' W2 ~3 o
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
9 v, n, Q2 X2 ]. ^0 z9 }别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发. [% l9 |8 Y7 r
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊, R& Y6 U7 i6 L5 E% X" h- D# ^
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。! P( _9 L& N& E# W# Q% u# ]
: D+ t v* i( N8 b' a8 i 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生2 e* w! m, ?8 ]/ B% D) R
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找' d5 w* u! A7 Y1 t n& B) o
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
) R0 y- F9 r) i X, ~( J T; \学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
8 c$ Y. o. V$ ~人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
. z6 w/ A u* G. a又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
8 L4 g% g/ [* ]7 [4 _6 D0 G h人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，/ I4 d2 }+ l. }% d
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。- P* M" F- s& f. p$ K# k9 ?
! V/ |7 C0 I3 o- D0 l$ H 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就( u" h+ C; K) n( m1 M! n$ D
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
" i; ^9 @( l8 T- y% n% f点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
, V3 f8 \5 y4 }5 U" `) @刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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' P) S8 b8 D7 } 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
" G# F" f3 w4 K! V1 f扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
" j) |( _2 \& j/ n( a, ` l作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
+ b+ ]( V& j6 k9 D1 j: r- R5 T一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包' U) Z$ v2 j" w% c. g7 _
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
; k# R* w) M c* [. n! a$ y$ M源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助& ~ y# q; s5 t/ B% T# X4 |
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医! m/ @( ^! U# n9 r
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
2 y( }7 j( |: A# z, L0 X一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：! r( O, u9 q4 Z* d* g
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送+ S( ~/ `* m% @4 ?/ d
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
! D6 R# ^; o" b5 U0 Q么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪. H8 y5 y' k1 o, D X: `, m& ~
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，# W8 C# E9 j- X6 Y9 ^
结果把自己在心理上判了十几年。1 s! ^- \( @+ B) Y
n# N3 }) l# i* o 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别) j8 t! O4 t4 k4 |
也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大6 z) S0 F. n8 ] v1 |" O p
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。/ s$ \+ g3 c4 r, I) S# T. }/ r
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
B: t7 f. }2 j; |至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
- r' W, c4 B# X! H5 w/ d2 P一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
% j" n: C8 S; m" q$ O医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加4 s- c) \, k O0 x/ ^- w
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
4 q9 f( ]2 c2 }研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生3 [. j$ E5 y5 E
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。( r4 B/ z4 K5 f+ b* P1 R$ p
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对6 X$ ^( s; B1 c* V9 x6 W8 u' z
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一- c' ?' T+ `0 I
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
' _' P' e1 l& O/ q( S人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成5 J, _6 L+ r ^) W/ u4 o
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
% D- e; i8 D$ L9 J还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事* z$ q( [0 K2 G# Z3 b. |# l
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
6 U' b& Y d* }- T/ o. ~% k+ C牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
; ]0 D' t5 f- i8 X$ d$ E. V" y他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，3 G& V% A6 S! e9 ^
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是7 m- L* x% I& _# O6 m" O2 m* a! m
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
" p9 w4 F3 V2 @2 p医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
1 M _! o2 w4 Z" [1 |, g他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
4 O0 `; E: i& H8 N( L$ J而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
5 {$ m V! E; ]$ d! e; S" g+ W( M2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过
& b( A) r+ J* y) }; C" j k, C这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包6 y0 V* y& o7 K- j* d, D% z
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
! N# m0 j! w* ~1 |2 A; h8 u# {主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的2 {1 n1 h: q. s, G: }+ Z- L( w+ x
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
7 x5 w& _* S. s* l. `( s B6 P D的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃5 f# x) }4 Q+ ?9 U* |3 ]
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。 f* G6 {2 K6 j2 f; G0 H
/ i# i+ b! v1 D( y6 X& [ ]$ ] 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
, W1 v& i+ z' E5 V/ |0 c0 X入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
8 S% n$ f5 L8 r6 p* h/ B3 T7 p4 l是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是, K4 @* g: ]9 w) p5 g- R) K
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
0 z$ w; m1 d/ |2 X1 g' W进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到 _ U& O$ E$ h0 q% ^# b
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
- I& A) ~0 B" S& Y2 x7 j成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年$ U8 t6 p8 P- D
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
$ I) T& V( V8 K等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
) ?, U8 C/ K$ b7 a: p# N/ {$ Z! ~有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
$ q {/ |3 ]' C$ f8 m对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
' T; C5 _/ c1 a, j: m都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
: U; P4 }3 S. F你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
# ?7 z; J( F3 k6 H: G' d' W9 d有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这2 K. V* b3 z5 `! _
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?) v7 Y' W4 y( R* l' C, K- f
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
' B \2 h- x# T. y6 D, Q6 B就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
0 O9 ^; r* V/ {3 j金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历3 x3 _; p( w5 Z8 b V0 i, V( q
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡