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全民补碘该不该？
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容; H- g. W- W7 t; h
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒1 ?' C0 v3 [( K* c% g9 V& x/ X) u; v( ?
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的% y! h4 i2 Q8 b7 Q5 S
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依; I. {9 c$ b* N9 j) m/ D
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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# ]; `7 T) e8 m, b$ ~! P' z 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
4 ~: |" e0 c, I5 M3 \" @4 |1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
+ g8 f9 c$ m- d7 a此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
! r" }8 @) |/ N) @" A的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，8 a( [) ]0 {8 k5 v2 Q6 ]9 f) ^
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。1 b3 W" E [- v! j; v, R
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐$ o- Z7 @' X8 O2 C* z6 g1 @4 H7 X
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
% J/ y" |- q+ f# R国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
- t/ ~7 Q! o1 E上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8506 H3 B# K: Q' h. O0 i( j& n. R+ M
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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9 Y" U' ^' R7 U `. `$ x 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织1 l1 ?6 \; s6 F; ?9 [. D
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失) [0 U% g, D3 v+ L# w
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
( c2 O# W2 e4 U# a w8 _) }人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
' a+ j% A& x, N# {) q成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就4 L/ c. F9 x% y( ^0 F) M
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。" ~, N; b4 B7 s# y# t3 u3 y
. o3 ?' h, L. h/ |& y) h/ j- w7 _9 a4 r 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未! g; B% N' O% ^6 o; R
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
, T& O6 Y8 B0 J1 V8 H ~6 r: R微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
/ W4 S4 e) E& U. Q+ T那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
* i k1 u( d% r克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多1 U7 P4 `! z: b
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
+ J' [* `2 O' p$ u* I# L% v量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。3 t, N0 b$ E2 L, y
2 j: l# a; d6 m# J. `6 a7 h 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。0 `9 w6 H. x( y- ~% b
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外2 k. j! r! b# P J h: }2 n9 D" J" R
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
& \. j: D+ M2 U7 u; H. a2 a2 |实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了+ |3 e/ T. N) s, D4 N6 M
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状7 ~2 ]8 j7 e+ }+ V& j7 ~9 i O- S
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的5 u3 x# p5 [* T/ Y
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。2 k, n1 ~6 F6 U. _0 ]( H& t
9 Q- E4 U( H* T i' G, _( w 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过; [ T f; q% M/ d( j/ @) ]. i
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，! H) ]& {* a3 H& f+ ~" ~0 s' ]) W
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆: q7 {, t- L$ M7 a2 D
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
# L$ t, U! X! f l. h5 B% u儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺, I, m) p: L' V( |; b0 C5 j
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，. V7 |8 t0 j0 G2 c4 i7 e$ Y
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生( F. {5 F" T w2 s8 T" }
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重6 S2 p* X) r3 n' z) d+ D @
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
3 ^ B+ l+ `! ?: h" ]) K生儿没有得到碘保护。
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+ {9 c) g' x, m j3 q, n( @0 h4 s 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
' X5 i& t3 q* a2 M. Q话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不6 a$ J% N/ ?! k: F
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
8 l0 W; X" s3 t/ q' e `了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
9 F2 _4 B2 T7 t- F; z7 ~" \每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘 i8 C6 e0 ?+ v% z. j
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大$ `* V7 h' f" A- c
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。* V4 _' N8 Y. V2 N( [# R! V* F
) _4 k$ c( a! z6 V: ^4 o8 e( N 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为+ Z4 }+ q: ~) [, e! C
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
$ V9 X1 W$ D: D2 y( K' ?不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
7 r/ q6 p# }/ {163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，. X0 C2 a& f+ Q$ R- |* U* m
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。1 a! a/ U% o5 E) \/ _% s6 V- w. o
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2009.8.17.# R( r2 x% ~* O8 \% B# V
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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