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全民补碘该不该？
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·方舟子·! g$ Z. o& b4 X, S K' ^
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容& N! w! ]' M5 R2 O: K+ Y! t: I ]
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒( e) b0 C2 v% y, Q
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的8 [! W( ~) T8 z5 k1 ]3 {
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依* r& O% V2 [" I0 y D8 v! v* l7 \
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。# k8 _7 N/ B% v4 y3 U
9 C0 V4 g5 j4 y 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。, z% J8 r$ ~2 X& a8 ?
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
, i2 F# f; T* R- ]* o3 J9 j此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”7 H [% {( d1 ]# F0 a7 _
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病， @3 a) ]0 r& h9 V
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。6 N6 V' Y5 e" H0 [
5 U. H5 K" c( m0 L- `4 D+ c5 y 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
# I# F# e" @. N2 V" t6 u“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中7 _0 p8 j( T+ P/ O+ r, d: Y4 c5 Z! Q
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面% q7 i* S9 {3 t/ I' z! m
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850+ b% ^. l E/ L6 ~# x2 a
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”$ l5 ]5 t& x$ f& J
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织; [1 `; G1 g2 }( D
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
+ e4 C/ A# R' o20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊; m3 \- A; e7 [4 ?! Z
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是" ^5 B0 q1 h* e; V0 @0 y% O
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就1 }+ D5 \9 @& ?. q5 N
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
9 o2 D! u8 r- \7 Y( ^( z必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
# a' ^& i, \! j" l1 L8 Z# f4 C3 D微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
7 V) |' h2 L$ |7 |那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千, c! j& h2 z' L, ]' f/ w# H g
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
) I$ w& z) N% ?- N. r人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大, S1 W1 J7 \" J; w* Q, Q' a9 a
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。0 U( R; K3 K) [9 n2 `7 s
4 {2 ^) Y3 C( l) h2 W# C4 c 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
2 ^$ f' {: W% F C5 S8 V2 |有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外; _% f7 X% a# @/ K9 x
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这: h! V& d9 z. F) p' z
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
/ s: j% Q8 y, i1 A合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
; @* H4 Z# x5 E" p: A+ o; g7 i; P腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的/ ^5 x+ a9 {2 w) j# ?) ?( E
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。% J# U& n9 b3 @4 Z
w) K% C. w* o+ K9 p7 k 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过/ E* \/ L- R, ?1 V6 x. D* M
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
5 P( y5 R% b$ G. O( R一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
9 |2 `7 b6 S. O# k! `' L* F转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
, n$ s& A! N2 m: H+ l" X0 A儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺7 j& e6 U7 B# O8 ~# D, J
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
2 j j8 O: u% J儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
& h7 S r1 O' d- w0 F" o4 p) |组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重0 |+ O9 Q' j: \/ J* ~
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新 R! M7 h3 A! j! `8 T1 d; A
生儿没有得到碘保护。! p$ @6 c2 v5 z5 q$ H
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
0 \* m# i- k4 y3 ?5 g2 q$ h话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不. {' x* F* j7 V7 h* E$ k
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及9 k) t4 Z$ _$ N9 z% L7 Y/ A
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，/ }2 B! O! t& B' [* ~. I
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
3 w9 ^0 u, v; M F4 e缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
0 |- ^7 D. E. L& Y. g1 j7 g进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
8 B5 x) r( \' o5 d3 G$ p了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。- l6 l* o, ]' ]' L! e- { W) p
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为 c- o7 f( F4 \
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
. O% c, r$ ]1 R1 l8 L4 q- U平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。7 B( U- A5 U5 M+ y/ ]4 t
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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