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全民补碘该不该？: [# x% Y+ V; M, P5 ^# U
# Y3 F! P" f8 G ·方舟子·3 t" {+ x: p/ c3 ~! K" s% Q5 v7 y4 I
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
, ?2 x, |. @: H7 ?, w易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒; s+ m( {" N' m0 F; }3 x
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的0 t# k/ E k! C/ ^; @% e, n7 ~, t( l
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依+ u t1 L, T0 s! Q
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
/ g0 V& G2 ~3 V; n' a, a# L1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
4 T+ [8 X$ s5 }" u此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
: s" E, w- X7 d的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
/ m# a5 B' I1 K2 q5 o4 `, _, {在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。. X, n+ @/ J8 t- J6 A
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐& B! ^( P3 c6 U/ e3 @6 c9 k1 X
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
X$ ~# U/ D0 Q, Q- ~! i国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面+ N: B( ]2 K C+ L0 [( B1 X5 c
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8503 g x" j4 f- V: c% C
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”* \/ q8 O; B: T+ u* X8 x
3 T, i: B* @) X: z 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织' o6 I! j4 P. o+ K) C3 I
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
# T/ R* n* `8 q/ _/ j20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊! M6 G- ]3 D$ S6 V. Y Y, F
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是 v3 H$ s Q) i/ X1 Y
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
) ^9 f! D. Z2 Z( g' ]5 W是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。; R. L" s% u6 X/ l1 q; n
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
' j) M! t4 E- ~必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500) ]7 B: g1 Y. e, s8 [% u- e0 q
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。% P, q8 W1 {, q q
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千; f" J9 C& D0 M ^
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
2 L0 }. b5 o8 z c4 s人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大) ]/ G/ w; \, T) U' ~, a6 }
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。$ c, s; n0 \' V+ U0 h# U
6 }+ p2 o+ Q! T2 U9 V1 N, [3 k; @ 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
7 b0 w' U1 n! ~! ]4 |有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
3 ]& ?) L" A. c* f. s也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
( C0 H! o3 f! x7 {3 _实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了% b, I3 P9 G+ {6 I
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状& U) o( T% J9 `; |8 |1 f; Q
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的3 `/ U- g! ^! X# M! B( s3 S
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过; f7 F# _* b7 A0 V9 d
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，7 b; X1 b8 N& R7 j1 C: W7 c
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆% {( g( ?' ]% a9 g8 f! r4 u
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
1 o) n9 ?) [5 W: `% p- G. D儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺1 Y/ l3 ]% q7 I" g2 G0 @
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，" n1 L8 N, \9 A) Q2 m
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
- h( c# i5 s6 b& [* C组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重$ m# ]% C/ B! J$ Y2 M+ ]7 H0 M3 z; J
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新( v7 P' |5 v: H. O
生儿没有得到碘保护。4 D. H' _- l( j, b5 U/ i% h, ?4 E
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。( K8 n/ b% {/ z
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
5 U" y; a% p9 N7 x$ L% ?4 o) H, a0 V& Y够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
& r. `+ S# v' I" H3 a了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
2 m. \ `5 q$ L/ M& E4 T* J0 B每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘( m' p- i; ? s- R9 v
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大' N/ Y6 k) z. s& r/ v) k
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为6 c7 R, T' T4 A* J" c3 g' k; r
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。3 t$ p: C7 A+ R( H' d0 l1 X, y
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为" y7 T; `4 S4 S
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，: m. i: _* \3 t$ M: M
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。1 J. p$ u+ d& E$ Y% {6 |# D" J# Q J3 F
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2009.8.17.- y2 V" {& B: C) Z0 \5 [
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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