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全民补碘该不该？
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·方舟子·
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
- d0 c: M! ?/ I1 n5 U易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
* K+ T4 e' I$ y( r0 V; y& g体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的4 I; J W1 b: h6 j8 O u
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依( M4 W. H& E: \7 M- R% x2 E8 B, R
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。2 t4 I2 S# a, H8 u
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
6 S, N) a+ ]2 |7 K1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
4 h7 [8 }7 U7 ~0 s z此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
% \5 A: F/ _& O1 X2 E- W w的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，! K- c1 t8 [7 N1 a ~! z! g
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。6 l3 |& j% n$ @5 N$ [5 p3 T9 Q
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
: ?3 J3 n* \1 o! Q- s& V! j“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中* y; |% N7 m/ D. c2 U, n
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面' e4 V% ^5 L8 L" T
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8505 y- X8 p8 B, J
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”2 `/ W& q( g5 d' q9 u! p" S' }
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
~ I0 b9 c; D0 Y" v6 \2 v0 m的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
( [, m9 L- A8 D0 t20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊; E" p1 B# |5 k4 S) B) h5 ^
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
' u- F5 Q2 B: W: l9 w( G成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
% T5 G7 _* l. s' z% Y( U2 T: ^5 ^1 R是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。+ `) H3 X* ^2 V" v H; L4 i
4 g8 z- X, I& y1 ? 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
( B( r, Q2 G8 w$ t# Y1 ]必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5001 L/ K9 W2 A; g; E
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
; P% G, d" g4 p) E: K. u* }那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
" B2 V# D2 x# X# D# N( P克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
6 Z' X8 a9 N" S" S% k' J* ~人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
2 T' k9 \6 L; ?% p, ~3 l4 ^量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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& \1 j$ r2 x7 }4 v 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
6 O$ N$ n$ f; q/ x0 b9 ^有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
7 R m G! f% L5 K1 ?也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
$ V7 n+ V) _' t实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
" g4 ^$ H0 w1 A& C- f" [/ F" K+ k6 R" k合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
8 N" P c% K1 O1 e$ z. s; V腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的6 x6 X& }! _$ b' {9 v( ~' n4 q
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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0 ~6 w- c$ t ~) j 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
/ z, _3 f' K& u4 t- |. c这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
- N" S% a8 ^8 @ e8 ~5 W一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆* `8 o& J1 g( ~
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
+ e" Y- a) u( @: N; m儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺9 g2 d3 x$ `- N% s& a: U; g
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
3 s$ P! _$ r; Z4 o) n儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生 F: u$ |" r/ o$ M: w% ~* @; }
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重7 D8 B- n4 c9 I& j2 E4 z
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新1 l6 U3 v9 C, x. ^5 I% d
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
2 _, Z3 H5 @. I0 n! A3 O话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
# T2 `: [8 x, G" f/ M) P& {+ ^够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
; B7 D& R( O4 X1 i* ?4 o了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，3 ]+ \+ j' P2 }9 V; `
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘* W4 w0 Y+ p' u
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大6 x7 h/ M: M- `9 p8 W( y X
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。3 _0 F2 B% }4 O- t* s
3 u; Z7 a* `3 f i2 y5 K 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为. l% L- y- c# u/ j* a7 w
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
3 K- _9 |) s, t1 r0 [7 M; K9 O不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为% s* a: {3 F0 |! ]6 N
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
0 P7 Z" e+ n; r2 M/ \9 v* Z平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。% }. S7 p* G1 D* S$ P* e
. u& y- T5 y% k: m+ u2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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