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甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

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发表于 2009-7-13 20:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 awake 于 2009-7-13 21:35 编辑 7 V1 s: U8 U( B

: s! ~2 ^  Q7 j+ ?, _http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
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http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
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  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行版)》(以下简称试行方案),要求对居家隔离患者的体温和病情变化,进行每日不少于2次的监测并报告。
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0 i; Y# g% n, E. I; G  患者尽量单间居住- Z7 d6 n: \( v' T7 M$ l: E0 I

, O& m9 u- o' u8 H) ]8 r8 Y8 L* C  卫生部日前调整我国甲流防控策略,明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗,但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题,尚无具体方案。- X: s) q7 {: y* n8 j+ V4 _

; \' _2 h0 x: A& P0 v7 L5 }1 z  昨日,试行方案的下发,对上述问题进行了明确。卫生部要求,居家隔离时,患者尽量单间居住,宜使用单独卫生间,并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天,隔离观察期间,患者应尽量避免离家;如需离家(如到医院就诊)须戴外科口罩。
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0 A2 ]" U3 c8 X  居家治疗需患者同意( t+ d$ P0 t$ z! F3 r2 R" G& y+ G

3 ?1 h! ?9 w. r% k  卫生部要求,社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告,每日不少于2次。当患者出现持续高热,咳嗽加重等症状,以及原有基础疾病明显加重,基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
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  另外,流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时,应密切监测病情,一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
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- n" i# r: f8 R" t( ^  卫生部再次明确,甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗,由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定,结合具体病情,征得患者同意后进行。: ]% v: Y% M; S4 w5 z
4 k( v* m3 m/ b% q. p0 T$ ~# K/ e# U
  新版甲流诊疗方案
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* a+ B4 i( f7 G$ b# L  \* w  【无症感染】0 |3 m# H( a& |8 `3 F

% Y8 c: R0 U4 C) q5 R- d2 V  无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。(一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。); |2 O) V' r0 q7 U
% O5 U5 k7 t2 ]+ c. u
  【重症病例】' [3 ]+ s& c7 b: x+ \6 }( c7 {

  |9 g. u) [' ?  出现其中一项情况:合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
- O+ M! H" b9 B2 P) P$ U4 W9 ]! V7 `( o. B+ J" Y
  【出院标准】" R4 F; ^  Q9 L  i" t& A, Q4 ^6 u
  V) K/ V7 E, i* Z
  体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
1 x8 B, O' i: v
) g0 c% {' R7 l5 P( F. U2 G  不宜居家治疗人群6 O+ ?% T" z/ ~1 E8 n: d/ e
1 L4 c. y( L) t
  1.5岁以下儿童
9 B  V. U9 f- \. n/ C5 H" k6 T7 m( d& j. A
  2.65岁及以上老年人) b, J( f6 c4 u* b: Z6 \

2 K1 P" f4 A' E1 K' ~  3.妊娠妇女( U! ^+ m" J3 h

+ `3 {# a, }8 I2 w( l  r4 v$ K  4.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)等
# ?+ G! {9 X, L' H
, v9 m+ J  B  _( P) ^9 t: C  5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员1 H% \6 t* ~. Q( m

% Y" c' |$ J( W9 u' I  ■ 诊疗方案
$ e( S) N$ n  r$ S+ Z& a& U! h& w7 A# A) K3 m5 {
  轻症患者可不用达菲
6 y3 _' E6 F1 B' b7 c; B
/ E% k! H8 K1 ?! Z  新版甲流诊疗方案发布,出院标准放宽( Q# o* L( y! P" E# I6 Z, C

( j4 f6 s( b; [6 G- ]# d2 s& }7 e1 C  轻症患者可不用达菲

" Y; i& S) z$ v: {% ]5 R  A* C4 f" U  z6 z- Z
  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案,方案中首次明确,约10%病例不发热,同时,卫生部正式发文指出,轻症患者不必使用达菲治疗。
/ E% I% ~+ h) M- A* F6 @$ B! a9 o" D
  无症状感染者列为主要传染源2 _. G) h, p! v; t" a

# g: P( Q1 I* l0 p6 X  与第一版诊疗方案相比,新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源,专家认为,甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性,同时,一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。5 o4 o& v8 J6 R) [: O, i
) F8 X! h7 e1 o/ D/ ?( n
  记者了解到,在疫情爆发初期,广东省就出现了无症状的甲流隐性患者,而北京出现的南湖中园小学聚集性病例,也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
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' [. Z5 A& P; |7 Z  同时,诊疗方案中称,甲流患者约10%病例不发热。5 Q7 Q% ?9 o5 N% @, W1 x
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  重症病例情况明确; q) N3 s7 ]3 c" J8 I$ j. o

; a! y/ R; X$ h$ u* b- c  在新版诊疗方案中,也明确了甲流重症病例的情况。
6 N" W8 |2 Q! y7 @- X6 ?$ F4 G( T9 |" J- Z& a6 i, L8 \9 e
  方案中称,当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例,包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
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  方案中表示,重症患者应配合相应的治疗,对于临床症状较轻且无合并症的病例,无需积极应用达菲类药物。
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  患者出院标准放宽6 H" f3 X8 i% ]9 x: h0 ~8 h  I
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  在昨日下发的新版方案中明确,只要体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。2 E) z. p- J7 j

4 u! a, _. |  g- L" V1 H  这与之前的出院标准相比有所放宽,卫生部表示,新版诊疗方案,是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料,并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料,对上一版本方案做出的修订。
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