甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

: s! ~2 ^  Q7 j+ ?, _http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
+ ?6 O# I$ c* V# v
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
/ J5 q( Q: Q! X- B
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
) b5 [5 Y( S+ I% L7 W; w
0 i; Y# g% n, E. I; G　　患者尽量单间居住

, O& m9 u- o' u8 H) ]8 r8 Y8 L* C　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。

; \' _2 h0 x: A& P0 v7 L5 }1 z　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。
1 m6 H* L1 {# g5 q% Y! c' G8 U
0 A2 ]" U3 c8 X　　居家治疗需患者同意

3 ?1 h! ?9 w. r% k　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
; l$ j7 x  D# m
　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
& c6 Z! p% S' L  y8 ]. C6 M  d
- n" i# r: f8 R" t( ^　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案
9 E' J  t) A4 P$ a* @: {
* a+ B4 i( f7 G$ b# L  \* w　　【无症感染】

% Y8 c: R0 U4 C) q5 R- d2 V　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）

　　【重症病例】

  |9 g. u) [' ?　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
- O+ M! H" b9 B2 P
　　【出院标准】

　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
1 x8 B, O' i: v
) g0 c% {' R7 l5 P( F. U2 G　　不宜居家治疗人群

　　1.5岁以下儿童
9 B  V. U9 f- \. n
　　2.65岁及以上老年人

2 K1 P" f4 A' E1 K' ~　　3.妊娠妇女

+ `3 {# a, }8 I2 w( l  r4 v$ K　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
# ?+ G! {9 X, L' H
, v9 m+ J  B  _( P) ^9 t: C　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

% Y" c' |$ J( W9 u' I　　■ 诊疗方案
$ e( S) N$ n  r$ S+ Z& a
　　轻症患者可不用达菲
6 y3 _' E6 F1 B' b7 c; B
/ E% k! H8 K1 ?! Z　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

( j4 f6 s( b; [6 G- ]# d2 s& }7 e1 C　　轻症患者可不用达菲
" Y; i& S) z$ v: {% ]
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
/ E% I% ~+ h) M- A* F
　　无症状感染者列为主要传染源

# g: P( Q1 I* l0 p6 X　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
& z  u  D5 o' T! s. T  u3 B
' [. Z5 A& P; |7 Z　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

　　重症病例情况明确

; a! y/ R; X$ h$ u* b- c　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
6 N" W8 |2 Q! y7 @- X6 ?$ F4 G( T
　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
. H( c1 {* w7 A9 _5 c1 A
　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。
; i4 d( P  H1 W) ^* n& A
　　患者出院标准放宽

　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

4 u! a, _. |  g- L" V1 H　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。