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甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

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发表于 2009-7-13 20:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
老杨团队,追求完美;客户至上,服务到位!
本帖最后由 awake 于 2009-7-13 21:35 编辑 4 S. [0 B* S) l, J3 W  _
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http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml+ v# R" q& x7 ~% {6 y
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http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报2 @3 ]2 F' W1 I

2 m. P7 f, s4 p4 C3 R( z  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行版)》(以下简称试行方案),要求对居家隔离患者的体温和病情变化,进行每日不少于2次的监测并报告。9 `% K8 o7 R1 z
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  患者尽量单间居住# {( }# V) Z. \6 K

# T0 A' `5 S! @& {  卫生部日前调整我国甲流防控策略,明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗,但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题,尚无具体方案。6 L& m8 K% `$ J9 z) f8 q+ Q5 l2 r

7 Z0 w# ^4 U0 _1 `0 u1 @  昨日,试行方案的下发,对上述问题进行了明确。卫生部要求,居家隔离时,患者尽量单间居住,宜使用单独卫生间,并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天,隔离观察期间,患者应尽量避免离家;如需离家(如到医院就诊)须戴外科口罩。
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3 d0 F5 u2 L4 G* g  居家治疗需患者同意6 {" b/ k, p- V4 F

/ f! h/ P( ]% k  卫生部要求,社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告,每日不少于2次。当患者出现持续高热,咳嗽加重等症状,以及原有基础疾病明显加重,基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
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  另外,流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时,应密切监测病情,一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。7 l4 h- U9 l( }+ ]6 h

3 p+ ~# Z. _8 K9 I5 f4 \  \7 j; I  卫生部再次明确,甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗,由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定,结合具体病情,征得患者同意后进行。7 B- _9 v6 |$ T6 ?- y, U/ ~

- h; c4 P+ S- X5 }' q  s$ k! F  新版甲流诊疗方案
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  【无症感染】6 b( c+ a% f' S1 z9 A9 Z
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  无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。(一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。)3 X, {+ }: Q( Q6 B$ J( b0 {
1 u' G; d+ l$ l' y  G) n& h+ z4 @% b
  【重症病例】
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  出现其中一项情况:合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
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  【出院标准】! i1 m( P( A5 b3 ]6 f; H" E
  Q7 t+ i+ t' O5 V- F1 d' ]+ P" O
  体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。8 p- J6 B  V, w
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  不宜居家治疗人群$ [) E! b: @/ b$ T) z! M: g( X
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  1.5岁以下儿童
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  2.65岁及以上老年人5 v; \' m, I0 C
% O, K8 v, r4 [- J4 u' a
  3.妊娠妇女
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  4.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)等
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  5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员0 \1 }3 ^2 p, H

( R; \$ W( u) Y" A) Z  ■ 诊疗方案& R' }: F0 ~, o) G: C

1 `8 M5 `4 H$ H; d& i  轻症患者可不用达菲
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  新版甲流诊疗方案发布,出院标准放宽! ], G1 S8 ]5 |1 U" L
9 \/ C1 `$ E" F0 i: U6 Y2 Y
  轻症患者可不用达菲

  q' R7 Y- u! y/ N+ _' _! M
: ]2 Q: o2 B& Q: u  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案,方案中首次明确,约10%病例不发热,同时,卫生部正式发文指出,轻症患者不必使用达菲治疗。
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  无症状感染者列为主要传染源1 }$ K5 @! {! d, H# A  \3 I4 X& _

+ f: u0 s$ z( Z: u  与第一版诊疗方案相比,新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源,专家认为,甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性,同时,一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。
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6 \* K- C8 J0 C) x7 h/ W  记者了解到,在疫情爆发初期,广东省就出现了无症状的甲流隐性患者,而北京出现的南湖中园小学聚集性病例,也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
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  同时,诊疗方案中称,甲流患者约10%病例不发热。% I6 h* J" W' F: a
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  重症病例情况明确
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) D: |8 [( o; |: a: y. u  在新版诊疗方案中,也明确了甲流重症病例的情况。
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' i6 Z6 E! M/ e# V! m* _  方案中称,当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例,包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。. w  u1 B6 v$ }$ W) g: \9 O

4 s2 ]& x2 O3 N# U. a+ W, L5 x  方案中表示,重症患者应配合相应的治疗,对于临床症状较轻且无合并症的病例,无需积极应用达菲类药物。
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  患者出院标准放宽
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  在昨日下发的新版方案中明确,只要体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。: D; I) e! D" A/ |- h' Q0 ]9 ?7 U
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  这与之前的出院标准相比有所放宽,卫生部表示,新版诊疗方案,是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料,并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料,对上一版本方案做出的修订。
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