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我们为什么会发烧？) h; ~+ X0 I4 K8 s! L' _8 F
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·方舟子·$ A1 A* o! ]3 v( w: ~
4 M3 V" i$ v/ z; {: } 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国6 {' i q& L6 s9 D& U5 T
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点% o2 b7 L8 V# h' [ w
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历5 b2 I' y u: g
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到8 \' t3 }/ M" @/ D* i; S
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正8 V/ c `; ?) h! j
为98.6度，即37摄氏度）。
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的4 J1 d* z$ H: S
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下" ]! {- O2 Z: L% l( M9 s
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也! `3 R7 V0 Z, v% Y' R$ r
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
. x! U4 r' E' f* E约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
9 B1 z, b3 B$ a0 p+ _ R! v& v5 ~变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
" ^( b- F& t7 `2 D1 P. @' H它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从6 L! Q' l! t; j" M" N
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
6 U+ Q0 Z9 c/ F( z3 D; B氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部& C5 I( O' d: k+ ]& W3 Y
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
! d% r$ z6 Y& w( ~ |应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
' m; {- h+ N+ s! V让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增! e$ [5 d, a. a; m+ |
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 + K% n* d+ t6 q! k# o
* T9 d% g; \. d 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
! Q5 \9 y) u6 L7 S% ?2 c发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
- o& b3 `8 {0 b, f. p+ R9 G: y6 [菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的0 b4 R8 b+ n/ ]6 n5 {0 I
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
. s s" {, A( d1 h+ j" y4 }9 L% M子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺9 q9 H' P- V: E
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高3 J: R! S o# I, B! {
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
R3 g1 f W w# S6 r* I4 u: w产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的1 o/ P. b9 G; C) D& A1 f
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛) k/ R" Y( `2 Y1 U9 q3 f) @6 H
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
$ u5 R: f" M1 }* r合成，因此它们是很有效的退烧药。7 S! ^& h. ^ A/ y, F- z) }
. q1 P8 l9 ^/ E' m- ~1 { 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
% V9 F" @6 b9 L" z; {- t( N* g热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以+ l9 T6 ?9 U0 u+ k$ t; k
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被4 `! b/ t& m4 m& R4 x
子，捂出汗来病就会好。
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3 ^/ K& ~! b) k9 R 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
% P. {. x$ |" w7 X. f+ a动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
# F6 w8 Z7 h6 W/ r0 ]- n/ x出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原6 P, V2 H) o( W8 q! L4 b" {
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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' \+ ~" N! Q1 H% E. D& s9 A) X 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
' l& d9 N7 v' b增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
$ y# U' x3 {& U' o1 ?这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体8 D1 i; ?) R9 w( n/ x/ T5 a
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，. w4 A% M U9 I9 E5 `
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
1 M. v, }& \7 I. K; Y" t ?: B可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，( C6 B7 F/ }8 A# A' L
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒: L# B2 h. k+ q4 Y8 n/ A/ u l) z
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。, Z9 u) \/ s# X9 W
+ Q& D" T. z2 d# @6 C$ Q/ t/ u 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），1 S0 Z3 d4 u7 Z
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到" a0 q3 ?/ j( o" l' m/ t. u0 v- T
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
0 V& m/ d5 U* W) ~跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须+ L6 }( f! a ^8 b& G
立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
4 o$ l7 ?, a# o! ~ C5 W% {药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
) U; ~" u. @0 U W( H“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
- ]1 U3 _$ u4 r- U值得怀疑，服用它们更是有害无益。, C, D- G6 i9 `& ~
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2009.3.23.% X" s: ]0 S! y9 N' J
& j$ j L' j7 Z) u（《中国青年报》2009.3.25）
! e3 M$ x) F9 ]4 }( J9 p: shttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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