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我们为什么会发烧？0 `9 Y; [" S7 |7 S G1 Z# p" D
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·方舟子·
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
* y1 V; b+ P" G4 @' L家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点8 k* @. L8 _; f) c& ?: _" n
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历: \* a, N9 \6 y/ X
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到4 ^; X5 e6 ~, |4 c
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
% Q- I2 e+ A# L" D, F6 h为98.6度，即37摄氏度）。# { I) M P3 X( w6 g
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
7 b k7 U, i5 d8 ^人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下/ S) L( O0 J# b# o3 `
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也( L# Q. ]$ `! R
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
( C/ Z0 c' R1 H+ P% u/ n约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的9 D3 x: W7 `) d/ O
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，7 q8 F' D! F1 P4 x
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
4 [$ X* h1 d q9 j- I6 e皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄( O5 ]! r) L: @* }. m3 A2 v; [; z m0 A
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部! }& c: Z! \4 [& `
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
! c( b& ?5 y6 J# ?6 O3 ?应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，% w/ {0 C) K* x8 C9 L
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增, Z# h3 {8 H+ ]; i8 d. w6 y
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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8 H. @; |& x: w 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
+ H; S# J! u: r& E* z% {发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病' u' ^( A. o8 Q* U# C
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的3 }, Y" n& v& W: l, f, ]" f* J! o
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因6 i% E; d9 i- Q4 Q! w
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
+ a% x; c2 G* }( nE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
4 F2 Q5 Z: |" c% k V7 o了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加- D p/ \2 m" \2 O8 V! y4 U8 ?0 x# }
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的! N: s+ F$ Z7 g
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛# ~ P; T0 b, z7 k
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
7 j7 W" N, H4 U7 U# |5 r合成，因此它们是很有效的退烧药。1 m) _( H2 C: C' o0 W& i
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
9 r7 @4 D0 }$ Y X5 l热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以7 s1 S% ]% z0 r I8 [, a- M
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
0 l1 G1 m1 S: _# G3 D) w子，捂出汗来病就会好。2 H/ j, }5 P4 d) D4 _+ k( C
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳' J5 Y9 X# {% }- @/ S
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
& N" ?2 ^1 g$ ~3 m7 B7 j2 g出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原+ M1 b0 g7 Y) W, L8 n6 c. h
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？# J" I; g2 e! D% U
* [ R9 F' X, Q! P. p 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
# I' Q* Z0 b: p5 |% _! U; e增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
* s- x B! [* H这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体5 S' _& u( E5 b a/ ]
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，3 ^2 a/ \6 x& S, m0 c
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧
# ~" ]$ ^/ O; ] Z# d3 i+ g可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
8 ?1 [, ? q, Y" l5 f" q如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒$ e2 [) \5 L( J# d9 X( i5 j
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。$ R8 a/ o9 L0 p& Y9 ~
. Y# n. t) ^% q/ { 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
5 W9 _# F" G, \# x会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到, v) e. C$ D: }5 c7 o4 B
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
( n% N. H# e$ G9 A6 O跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须8 |3 `0 P- m, P( d7 ?* A
立即采取手段让体温下降。2 J B M5 _8 Z; K& C7 E& E
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
. G* Y6 ?9 Q- Q4 _* w. [9 w药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于3 B2 l8 ]3 x7 n
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很9 R4 `. N( O- }- B5 }8 `
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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) M) E( ?* Y" A) p0 [2009.3.23.3 a1 E z) d& f: I- {$ z* t
5 p# m0 Z/ M7 F0 K（《中国青年报》2009.3.25）: q& S4 c: S/ Y% M3 w6 K3 K P0 g6 E
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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