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我们为什么会发烧？
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4 e8 G9 C1 h& I L# f, N8 K7 k ·方舟子·
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
' S) F. n" X5 P: L. ]5 J3 ~* S4 k家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
4 _$ P" W$ ?" ]& d x6 P定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
$ R$ V. N6 N. i" I6 O. W* c史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
) E" q5 C# ^0 ]的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正7 c9 ?, b. e4 {; k* u9 H4 l) R
为98.6度，即37摄氏度）。
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$ N: A# ?0 j( w5 d 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
8 ]/ Q. V5 v D* g) C/ r人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下 g* s0 `" f9 `! W* ^) |
的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也' G* w2 H" I7 ^. n, B, v9 z- j) {5 f
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低/ r+ w4 d, M# Y* C, ~, D C/ \0 E
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。% F2 d! p" O# t" B- L
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
& h' ^% d! |/ H+ e) H变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，' V* U, v" F( d2 J$ x0 B6 l
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从* t1 f6 h' } q/ Y! B& q# \
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
7 X6 v& [! x9 r) T, f* G氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
~# b" @% m0 D3 e- K- }$ M0 c的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反1 t+ u6 Y5 h( E ^7 Y
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，" A8 H/ K; b" P. { J7 O
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增4 O1 B2 p% }' [* f# s$ ]
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 7 R+ G8 \2 ~4 W5 J8 q* d
2 Z6 K/ z' ]7 P0 Z5 b' Q 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
4 s5 ?, `! w( K5 [# ]1 B+ q发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
$ }8 ]! p0 p0 l5 @: C2 F7 o# n菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
& H+ S7 I) R# w9 _% C! J& C巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因/ p9 _% P$ b: p' ^2 `
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺8 G0 T+ M6 Z% Y {
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
0 ^6 ~8 M/ N. t! o7 c了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加5 r! o$ X c; H3 ~9 u w# i9 e8 r9 b
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
6 I- R5 L h- Z8 T血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
; o, x( E6 S0 _! M& o+ _（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
; |9 a2 W- e( F0 R$ i d合成，因此它们是很有效的退烧药。- ^7 H! m4 T& Q$ {, M6 U
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的2 u. G6 w& X8 r
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以) j% {! E6 X6 c3 y" U& T t! V& c
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
; @9 }" K9 e. M; t0 r$ H子，捂出汗来病就会好。) |- j. e) y% \0 X7 w, v
# E1 h* H$ |/ I g. l# { 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
% o3 y5 |5 }+ q+ ^动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
( l1 y' H [2 ^* s) P出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
& w6 q4 J+ H1 W- S. G8 U' Z体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？4 ~8 V4 _" N; \5 S- g8 E- [
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，* Y# c6 N/ z: C: v
增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
( m R, R( c/ k$ }& H7 K这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
0 [9 A% c6 y- ]0 i! q" E1 H温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，9 t [$ `. @ `+ i' G1 \& Q, L, G
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧, ?; P$ w8 e8 I+ K1 b, R) l
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，$ d- l B* W ~% p2 D" M p
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒5 {% K f& p# K9 X$ a7 b# B, M$ m+ q
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。1 _) t% o$ r; R5 o3 _
! P$ ~! s2 K# ?( p- z 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
1 |6 z" M) a- }! C: Y# t会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
. o i6 j+ K" Y( ]' Z; d42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
% K: P ?/ X- R' [( e+ f跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
$ R# e: L0 |- j$ m7 m4 f$ c0 I立即采取手段让体温下降。) m! D" i, e# f/ a/ g: l
3 U# Q6 s6 P% [- ]0 i 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
6 @3 z3 Q% n4 d9 E药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于2 V& X# W0 u# i( S
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
/ f5 U( Z# M( w4 e0 i值得怀疑，服用它们更是有害无益。9 |; u( S! V; l5 g4 e \* X4 @
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2009.3.23.& l" o* I+ N! W! c/ ?$ h* {. n. k3 ]3 l
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（《中国青年报》2009.3.25）0 j& z! m2 b B7 u) v4 i
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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