(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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黄连·黄疸病·黄学文

　　作者：何乃强
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　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
事件"引起。

* f  G" c- _7 r# F3 M' Z. l　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
% z* u/ K5 |/ |9 g& X  s说话不当"！

- Z- F* c$ z6 r$ x1 U5 b4 E' W　　我想从医学的观点看这个问题。
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　　草本植物作为医疗用途  
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8 v) x0 A  q: a# o; V　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
% ~' j' R0 }8 y4 u巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。
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　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
+ e  u( r/ R' k2 L) SDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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" k6 v4 V, I5 U7 l: E　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
& X% n6 v  ?2 D; t6 c; G; l( \的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
3 ?) L0 s; g) _) M黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
位主义，门户之见。

* ?+ w8 h# o* P8 Y/ u7 ~, H　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
, R8 O' D5 B, }: @有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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# G2 ]+ C- E# R/ C  T　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
  R% h' B$ v) B. k; d（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
  i' N4 X0 h7 g  a8 M, `7 ~（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
* }% T! C& F# ?, v( ^# Y+ z贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
( L6 S& j2 y. l- L物玉黍螺 periwinkle。
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　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
  r- U% t* w& x' U7 y2 a5 h$ w" K来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
. h& V4 g+ k* X自比草还不如的霉菌。
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　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。

　　新生婴儿、黄疸与黄连

　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
+ G8 m6 N) H( A( H6 l. e8 F方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。

　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
3 u. x; N, R, A* C+ V2 r0 N* R' @(Oriental wormwood或Artemisia )。

　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
& V# @" l" E; t( _7 FScutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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( F! R  F: y$ h4 C- _0 g2 j　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。

* J2 ?4 X9 I$ X- {　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
8 G* w1 @3 w& F, S$ c$ `+ c份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。

) R+ [5 n3 F4 Q! H+ L$ Q5 b　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
! i% O/ c( D: x& L* W6 j% _地区、人种而异）。
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4 S3 g1 a! O6 l! _　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
# x9 G  {. z+ c4 H* c婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
以致命的脑核黄(kernicterus)。
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　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
等等。
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+ O- ^# Z$ Y* x; f! y8 ]# T3 a2 @　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
4 Y; h5 I1 A; j6 W1 O是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。

9 p, K* N6 K& |1 I8 P, ^　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
' M: ?7 `! ]7 h3 M) m甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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