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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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: S& Z. N1 N' g: r6 F% F. e黄连·黄疸病·黄学文 1 `. N& G* T& j
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作者：何乃强# V% | U! Q9 H% K) ?1 X2 n
; o( ^# ]5 W8 ]$ F. O0 Z* C+ q 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
/ y# `6 E- [0 i8 j4 W$ z黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
3 t8 B: Y" G( O3 a事件"引起。, a* I1 w$ h: X) {3 ^
4 }/ Z8 b- X2 T' t8 ? 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中4 b( ?0 ~9 O3 `0 R
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"" ^& _$ r, \/ r
说话不当"！
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我想从医学的观点看这个问题。$ o; H6 i/ H) B
: b) L# T5 T5 H; `8 j 草本植物作为医疗用途
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
. w0 \8 a* p3 R+ Q2 I0 b* G巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"1 M n0 R; m# g9 I
草本药物"，不能只算是中药。3 m2 w- ^% U# o3 V! R4 y) Z. O0 y' a
" M R, [ R; h7 S* I 希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、4 l& r5 W: f/ n1 ~" I
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物6 L' U4 ?( s- T! x
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
B E' R0 h4 ^* v% D; M" n他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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# e8 ]. j$ c7 S. M% R; i2 k" [ 其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如% Y! r5 u" U, g! y5 y# ^1 E9 z
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
% ]* J6 U9 m# N+ x P% U0 M位主义，门户之见。
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实2 f) e* ^. y5 _! ^
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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n, z# z9 i+ P/ M5 }/ H+ I# } 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子5 C: W9 c. e% j) Y
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平/ {3 ?7 T$ W% r# @5 J0 q
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是# h* P, Z9 t5 b2 d' \* v
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
! J1 A; N# [6 s8 W$ l. Q物玉黍螺 periwinkle。
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) D1 i! L& Y; E! W" f; s# M3 M 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是$ @7 o m2 G5 I. J. \8 }
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
( k* n: m/ g' x自比草还不如的霉菌。
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。) [4 X! Y& H8 {' P' F' ]
* a( S( y2 X0 A6 S 新生婴儿、黄疸与黄连
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新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
; c; u" _/ Z4 o# T0 b3 u/ V方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈6 q+ Y1 x5 ?9 Z
(Oriental wormwood或Artemisia )。
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7 L" ?6 a& \( D& F# `- j 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄9 q) J0 E7 S1 t9 D
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或* @8 W% h6 g, M4 ?6 O( F. U' ]
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
( L% ~; ?1 L1 c1 w* R+ q/ {黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
( u& b) G% i' }$ {; v用黄连治疗新生儿黄疸。
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因& {* M6 [: f! X g9 m/ _
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省& o. o7 X# p( T
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。( h5 I% v5 D. }. Q4 }
$ ^5 E& O. b& Z# Y) R/ t5 v+ _* o （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因 p7 s r/ ~3 F/ S
地区、人种而异）。
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& X G" n8 i, h0 o3 s* D 早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
/ I0 n4 k d/ P% \9 m婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，7 I4 A4 U8 Y" D s, j
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
$ d9 k. s0 _2 R* k以致命的脑核黄(kernicterus)。: v+ O% N4 e( _
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
0 @# Y- E6 O( C: ^: u# g等等。
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黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就' y. m. x B4 |, v
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
& N; k1 Q* X/ X! ~- Q0 `2 [. t0 K儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十. t% f9 _) l( G3 a5 K
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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9 h" Q# ~, E% }# l9 y: e1 L: x 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
1 D* e& @ I" K3 S甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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