(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡

黄连·黄疸病·黄学文
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8 R8 Z* c2 a( @' T　　作者：何乃强
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% H9 y7 N" ~% r/ D　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
事件"引起。
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: }# P+ h3 n- e& f; @' o　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
0 r8 A" v  ^2 U& D药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
5 ?# d5 y  j: Y说话不当"！
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6 g0 h2 R& C+ b0 E! _8 D0 d% B　　我想从医学的观点看这个问题。

- l$ N5 {  ~! x　　草本植物作为医疗用途  
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2 U2 T) F) u& @+ B/ y0 d1 T8 F　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
" {& l, |/ A6 x- L* c) \( E巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
" V% O: `: g+ v6 x草本药物"，不能只算是中药。
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( S* q6 j$ Y# @$ m+ I% ^# [" Y! Q　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
) w+ {2 o% e' z' }0 ~Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。

　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
+ m' W/ _( U# x% l" J1 |的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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7 p: e0 h2 ]# j- n+ s0 T0 o! F　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
" ?2 z% C2 F" S( K1 K5 d0 Z) f位主义，门户之见。

　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
* Q  r3 f* S7 ~有数百种都是来自花草根莖果实树叶。

0 g& Y% M1 u+ |4 Y  k/ S7 F+ ~. u　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
( M) f6 R6 z0 R6 I2 ^（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
物玉黍螺 periwinkle。

　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
5 S1 v* t* q- r+ M& y& Z自比草还不如的霉菌。
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　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。

/ z7 U& o+ ]! [! i& B% t6 j　　新生婴儿、黄疸与黄连

　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
8 ~0 ]( Z2 c1 g方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
(Oriental wormwood或Artemisia )。

　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
1 X! Z, g; H; M0 O1 K连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。

　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
用黄连治疗新生儿黄疸。

　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
: v/ L, }& U' h; s' z! u份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。

$ U# u# t) P0 m　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。
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　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
/ q- O# ?; e$ G7 {婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
$ F% `. u1 E( `/ G& m/ C- K' p以致命的脑核黄(kernicterus)。

　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
# B+ G2 I7 s2 O+ k* V5 [等等。

　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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* X7 Q! I9 k6 }1 d　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
3 `$ O# f+ M, d& n5 w1 C年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
! C8 L7 q' A# F甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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