(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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0 @7 P* V. H, e8 r% M) ]) }: l                               ·方舟子·
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【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】

( o" ?( e8 j5 c! M% N$ b9 }* m  i: M7 P　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
8 D! j: T/ n3 {( ]+ v床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
7 i( l2 s3 T8 g  v病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
( b: n. b4 B" O" [, h/ V+ [0 d慢性肝病[1]。
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    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
4 L( \; M  d! ^6 v. A2 i: ^做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
$ \: f# v* n8 p. B, P柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
, [/ L3 K' e, d* b# S成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
$ f' L8 o0 p& p7 u" @9 Z对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

3 T* r9 f# ~1 j6 I" F; }    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
8 T# O  v4 Q" j2 J1 y芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
- V& W& ~2 B: G8 y1 \8 U& i因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
' w( l' M/ l5 ~日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
6 y9 R5 Z8 f$ h2 b谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
: g4 d$ c3 A3 H) j能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
/ b9 X0 a8 `; L# G  Q* ?7 Q$ [9 R) e本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
" B4 B2 Q  E; I) z& t是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
" I% D: r0 e6 n* E. {/ S: p' w3 T在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
7 _" k9 ?' o! E- H, X; h. A泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

* G, q, y! \) H! N9 h) F【文献】

2 {6 d& v: ?# g9 S[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
& _/ g1 O, @5 o4 E9 a  B[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
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[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
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[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
$ G2 H; b% g0 z; X& i- Q6 J[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
/ A, E9 O5 W8 x! ]/ [0 i* J! Q[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
& R2 F: @7 ~7 o龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
9 B, a0 K, s' B/ h: Phttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

# b  w# A3 q* Z5 x" |5 C好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）