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常用中成药的真相——健儿清解液; y, Y5 r. m( @' m: X% c
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·方舟子·
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【标明的成分】5 `% w+ J* O5 H6 W, `0 M
5 K+ y4 v) v: g- g0 C 金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。
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3 w( e8 O$ m0 i2 H【声称的功效】
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清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。( }, Y' r. M; n- g& |; D
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【真相】+ b( Y/ G5 I3 Z4 y4 t$ Z! L
% H0 K3 {2 X5 _* J0 ^) C8 d% F 健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，: D, V5 z6 m% x- b. n
没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
1 K& |* P& Z+ }% t" i& w% R- T: C儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经6 R9 i8 a; j. P5 f: X3 W n
性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
8 Y0 ?; g# x# m- [3 g4 g起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被/ Z2 g6 ]) A2 c" ]
证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障' m& d$ t9 E. |+ [8 E5 U2 l3 H7 }' ^( h
碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不) M- L4 [: i, O, o, l$ w- E
是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。% x, o, O. Z9 ?- p( l8 v7 e, D: K7 k
/ [/ E( ]% W* {$ s9 W8 y& u 苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟
+ H) [! r' k5 h' j1 B种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它
8 Q# h9 j) D. K. @6 y" I“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，$ x# S( F% E6 U, e, s% f' M
有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
$ m4 i6 E: B' H5 S! Q《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒! R- z( D) u6 o4 \* Q" F, s
的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，
. s* g* M+ j: |0 i1 z温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
) p+ l2 i. ]0 }) x7 K$ N. e见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
4 M8 c9 _" d. h0 A( j无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为& d5 r8 U; k; l) e- x$ }: b
它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，* A4 n' B# o! _4 D0 E1 K: o( e) `
同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。
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苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产5 {7 E% W' K1 u* j. }- i
生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活
( m" a! R+ m+ o0 Q- N性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
! _4 p. r/ ~: Q. {导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够# L( @% [$ N' ]: i- f& s$ Q6 h
增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物- l9 C! u+ q2 A* k
中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化6 ~" @$ \( k9 n u1 U
功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行, Y S9 b- t2 M& C6 S( f
用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。- a( j) ]' u# g' O2 j, |' O, M
5 Z% C; _9 J( S$ b; Y: U* ^* g% s7 Z【文献】
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[2]李熙民等，新药与临床，1986，5(3):141( I; w, [ ?2 n& V/ C( L3 R% N B
[3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569 S8 J4 @$ m9 x4 v. [
[4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159# F. `1 b \4 {$ P0 D
[5]李淑琴，中国中药杂志，1996，21(2):153
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发表于 2009-1-16 10:57
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