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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·( ^- _% u v! n- p8 B! H2 o
6 d6 ~7 V- U' H【标明的成分】* s5 _6 ~ w" |2 H
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
# Z9 x2 S* M1 n" I2 w! L薄荷脑。7 G" ~! ^/ t4 w/ K! ? ~8 h9 l
9 U7 z9 N$ _, ^0 K0 F" A ~【声称的功效】
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清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛3 U1 N$ a/ f3 k4 p6 S3 n9 D. F
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。5 a; @% Q6 ~+ L- O2 k6 F6 E1 R
# y4 Z8 Q; r3 x8 }6 ^7 v6 ?. A# }0 d: u【真相】" v3 z" I# Z% g! T3 ?6 c
0 I& j. t0 e9 B 咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
; ~: t# M2 j, M3 J咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
2 _4 T. \7 c) i症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，: T; T- B3 z5 z9 Z0 r
止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于
! c% N1 z# s2 F2 S: b7 q% t严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根4 G' w# a/ S4 r0 @9 ^/ X
除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使5 a, I4 V1 |8 ^6 e& e$ A
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
3 ` n7 {! j$ ]( ?, H9 H2 k用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），9 J' F+ D2 }% n E2 d/ Y3 d
和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。
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中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内! y3 a Q" M2 n" t
经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
+ Y$ O& E! c" F括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。
. M7 i! x$ g) t川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
/ o9 t$ }- A# t9 Y的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的
" K/ z2 o9 B% W; j贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效6 H2 [2 P# ~. T+ H; A2 R$ B
成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草4 [8 t6 @' F# }2 Y$ [1 v+ N
经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，
6 \* D3 ]9 K% x; b. b& s淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又2 b" r7 M- }: [) G) ]' I
给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有
# J C, O& Y1 b) Y热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、
6 m- W3 z* Q% }' j# t! A9 g/ B6 h辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是
) v3 L* m9 m' \5 ]& z润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。
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7 o4 f" F. m5 V) W4 L" M 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血& ~( Y/ Y* Y- d" [
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心! q+ S9 \: H7 N# x" f% y. u
源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
9 B" P8 I; L) R9 [- M/ f7 z5 @" k能衰竭[4]。
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; A# z* {3 C5 f4 H5 W- U 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳
# ~- K$ k# N0 b的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的6 U5 Q- t! X& }, J; z
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开
' f" S7 b( f0 F" p0 K花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本1 y. P* S2 }( |) Y7 j
为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性
" O+ ]3 a$ @) f9 c7 O6 l温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就
# ^, s2 r7 _$ g4 b/ W% C, j F因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而) h+ N; ^5 s& `; Y. v" @* v
不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本6 e. u, |( R/ l7 P
草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。; u, U* o/ _2 B9 m% u' K* f
+ C% ]! r. U' _ 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管8 V( z( E, Y4 }4 m+ |3 }9 `& b
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
: y/ Q0 {' E# P# J[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光碱和克氏千
' S7 r* {/ Z4 U6 P' C里光宁碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报6 `. G$ b$ C. U0 h3 O& z! l2 ^
道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用% [) W4 L0 Y5 o6 {" v" c* A9 E3 s
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。4 i( E, L# G# \/ k8 ~, D
* i/ N0 @. M* D6 Y; T 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷
) S" V1 {/ f+ X% _8 G膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
, @) x! `7 P# \) v; |$ V3 \据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝
$ i7 \" S. o- l' X4 X8 G8 C0 Y% N枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书
0 k4 T( Q% }( T$ U; o' l5 m' i上用中文注明“运动员慎用”字样。2 U+ ~$ ], t" }' n
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(XYS20090102)
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发表于 2009-1-2 17:31
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