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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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& F% h- b a. L8 J# z7 e ·方舟子·) b+ L h' ~* R
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【标明的成分】
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、+ k+ ]/ Y2 H& [; W& g. Q) I
薄荷脑。
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【声称的功效】
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛, \( {7 `* C4 k" y7 d9 G
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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! E4 n1 U5 \5 N* K【真相】
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( n) b; c5 T7 ]1 m% a" u 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
1 ^, A' ]( U5 O1 J- s& M咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的9 O$ e- [3 o7 Z5 g3 x
症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,- o3 F d* Y. T' X' V3 ^
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
- A8 F+ e8 w( {2 Z% W" R. V严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根* X2 T6 m. A# E$ b/ I
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使3 S+ t. ^1 x* B2 E, V
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作1 e5 s: T' M, P0 s5 ]0 z
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
5 n# d2 K9 C! ?和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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R- e2 Z: ]; d7 T0 r7 y0 ~9 | 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
+ V' C" j" Z9 V5 l经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
7 ~; y& S" h' t! |# @1 }括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
2 e% g/ R! n* f' o川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
~! s- Q. H3 x# h的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的* j0 ~. \7 h( ^9 b% J+ h' P
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
4 A6 Z2 v4 Q# m成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
, d. }2 g0 F3 U7 f1 |经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热, N; l1 X. ?9 \$ s: c
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
$ y5 a( p& F. o; G2 Y9 i- w给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有5 m; \6 A6 x" {- f
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
& t" O6 b9 x$ r! |% }8 f辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是7 P" q* r. x5 D* H b7 `
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。1 ^/ N& J) B4 {% X* ^1 y( }
7 b8 g/ s W& {; e5 Z 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血$ c$ F1 v( F! E( Q4 m
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心. d0 e6 v" l$ M& E: u- U5 J
源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
8 y! @+ |9 v, l }. Z3 S能衰竭[4]。
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G# K% }5 n) P9 @ 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳
* Z6 u9 y: T4 j, L- m的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的+ g, K( l- `) B; q1 V% c1 B
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
; A: U2 w# r! F0 G& H花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本5 G$ K0 k/ Q8 n. n: `) a
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
7 |6 h! g( I; g3 ?8 `! r! }$ y温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
o; p9 A# u* s1 u' e3 Q因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
2 ?% `+ m1 B2 i/ i0 o4 P3 d1 J不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本7 P# o4 c0 S; z
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
6 p; J) L! L3 s$ ~$ E9 n% g) G理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用, v5 `& ?* A2 j9 U5 T0 L A
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千
! N# k9 _, ~+ z% f4 v7 q里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
# b9 W7 [3 `$ N/ _0 X* |% ~4 @道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用( i9 O3 y' W. H& B% y- f$ s
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。 E$ y( u5 S* c& g
1 r; X! \; j) ]& h% s4 ^! n 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
3 B {2 r8 v" c- x! l, b膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根( \: ^# ^; L, B9 x. Y
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝4 Y; \+ U# D' `0 `! U
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书5 {+ Y! F1 K3 W( H
上用中文注明“运动员慎用”字样。
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