(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸

                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
( a2 {; T- O+ O" v0 j1 V- t+ p- k珍珠。

2 V+ I/ w7 P; D0 N【声称的功效】
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! ~3 }1 i  |. W' q. q. M* f    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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【真相】
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　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
2 O. i% @: k4 J- h  V: b- ^播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
1 V7 s- ~, l6 L. B, n( f6 S) K方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
5 u& O' M% e2 P& w并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
- l+ X. F6 u. {3 I- |2 A# d2 _肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
5 L& n/ ]9 f. s0 G2 B) y1 R将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
* Q" Z1 y+ v2 ^+ ]定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
6 G$ A" o- F, {* c$ f. H数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
: j) o% E; ?! O' t7 y0 o; K7 s. i/ t- P所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
' |4 h/ ~# u5 O  v. g( Q' H; `治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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! V1 o6 {' J+ M, e* j3 k    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
5 e9 N' E0 Z+ D  L. O此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
8 l. ?+ F9 Z# Y0 t; y9 n7 V甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。

. i/ G) q4 Y4 x2 e" m6 W  W5 n2 J　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
0 `  j$ \2 q) U6 O, X1 w中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
: J( F8 j2 x' G/ b逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
" O( h: Z9 C6 F: j* Z杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
0 o5 Y3 C) x/ h+ ~, d头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
# [9 f2 w: L) C6 P& v. W' t美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
6 @7 e0 ]. U- N! b5 [高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
1 u2 n7 _0 i; s6 {$ {5 [36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
+ m  l% I9 X2 [$ {雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
5 c; ^) X! V0 v2 @4 ?含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
% }4 e2 r6 B( m; M8 y注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
5 C3 ?7 Y# y" z6 I% N3 f9 p
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
' ]9 u9 F1 C. [$ \# `3 |[2]2002年5月13日凤凰网消息
[3]《每日新报》2002年8月16日
  s, r+ H! C9 P: [8 V[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
0 [& U2 A; t( L0 C6 U2 l8 M[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
8 O# N" x) p1 G6 X! c[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
- y6 c# x/ G- q* @' o6 f1 I5 s# {[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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