(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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                               ·方舟子·
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% M, s2 n# L4 ~' u- b, q【标明的成分】
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) u: ?/ x: v+ z4 t' w. h/ B    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
' c/ U7 w/ P$ M; l' a' J. z3 N" i珍珠。
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【声称的功效】
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* o+ M1 I% |) `    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

! `$ X3 H- L- r6 V) ^6 i& ?! @【真相】

　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
$ X  t/ d/ H( E& }% K“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
5 B; |5 R( q& [$ C! G- L- l居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
" }1 B! E+ g5 D7 X5 Y& ?播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
! n4 x; \9 d8 ]死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
3 B. c9 C$ h0 I方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
' H8 F! S" m' k, Z6 L) r神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
+ _# s$ r6 m! \被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
" O6 o5 C. q% d3 t# `数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
4 ~, E3 d1 L4 Z! c7 U+ y3 D所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
8 t* u& ~( f, Z3 ^: U5 Q语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
; l6 }2 z, W6 P& ^治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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( J/ E: X' y. ?9 x' \    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
1 I, R/ ]2 p) [( T2 W9 n& {* {此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
! @! X  `* C/ Z$ H* C% _  P8 ]( S# }6 q国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
5 G( {- d+ U9 G* V. b& J6 U甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
1 B; k3 O! m2 D白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
: u7 S$ T6 u. L; [中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
  ?4 b* m' T# c8 `6 `% }年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
' o9 C0 K( P* T- i+ a恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
9 \, Q; u0 a  x+ n: a不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
& B, c% K9 q) t) V' r8 a头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
; F5 G0 k) b+ {物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
9 I7 a3 P* V* J0 r美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
% M5 W, w) r+ t) I( g6 k3 O) T2 E36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。
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5 M+ x0 o6 U/ D% c: g    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
8 o6 t# ~7 l; R& P& X[9]。

    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
3 ?3 z5 ?  a* ^9 T注明“运动员慎用”字样。
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* X1 C' A' o3 Q- k: r3 g【文献】
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[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
0 G6 O' c" y/ k5 ]; D[3]《每日新报》2002年8月16日
% r$ a4 K* A) e[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
! \+ G% [2 S- C  h3 m( b9 k[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
6 @9 l) o9 t: Q2 j; g[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt