 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
转载
) B- D3 t9 x# Z* {# R) K- e# P& Q何必求贝母 D e6 c1 j5 b; S9 R. J
6 K! F+ D& b6 e! j
文／刘夙
. m6 \; E& h V9 U! p% a5 Y. k( B/ [
《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
( A }# G2 ~( T
# m2 A9 S* |# ~4 _ 中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白! W1 E/ L U3 A" c* H
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
; s0 ]" r" J9 u3 w一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
1 u0 c5 ?) |2 j9 C“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
$ f% ?; O1 Q u5 G0 ^地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十8 f4 \* y4 n9 u( y) h( n# k
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。: _4 L+ H; u( ]7 {0 [4 K
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
; k, ~; u! }. A' ]; ~9 G) a”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝8 M8 V# [% R" {( i
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
/ H5 Q" l8 A: B2 N' w
8 c: {, |$ Z+ O+ \, i! j3 u9 N* e 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
3 C" C% N* K% y( t" f行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
7 c& Z3 F# ^- v3 q7 k6 g倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更8 h! ~6 M3 p' Z: X
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
c( i. _' v j- m' {5 ?分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法& d' z( O, ] B. Q+ P
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。" Y1 o8 H6 {* ^3 _' U# y2 N
$ o# U, d) e" c5 ^- ?# ]# ?' t 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
4 U. S# W6 @* D+ D( R' jFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后; ?% m* N) S9 o: J T# [9 j3 L+ v5 n/ W
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一% `3 \7 Y' [- h$ I, a
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
5 M/ i: `! g+ ~0 c4 z7 ] e5 f十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
* H H6 y4 \+ h7 G; |贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿3 k; Q6 E* | E# `
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。, Y% O9 m5 D: ~3 f. v: ^' Z
4 _% J# h# O+ B
显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任% V: e. P" w) @& f, U9 |
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有; B6 B" l/ g/ q9 q/ V1 h& Y
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上3 C1 z# o0 {5 d" Y# }, j
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换. m/ G! {* S. [: q
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待3 e. c; D6 Z( Z
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
$ z. [; N7 L: i4 \国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交# k! K6 d2 y* Q ^* x
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不5 C3 b( i' L7 B
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表( p; R$ G: f: J/ V! V2 O2 e
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
* X$ @* z3 [ j# y# p9 v; v
+ c! n3 m5 X* l$ i3 w9 Y 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效# W5 W# Q8 D/ J+ x9 l" Z
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生: C. e- ]# {( [1 F
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国/ e# Y3 g8 L& q
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。' J$ V- s2 p7 V
+ G0 n: N# D! Y9 ` 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
* U p4 s# X+ F# k学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小$ {) v2 M. l! A5 F
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来$ V9 F% g% X' c5 [) R
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住+ T& `% U" I: }3 L1 h# e5 W
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对
+ p) ^2 R- H1 K) ?2 K抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
: q/ x! L% L5 u, W只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学# \7 d/ @- m( Y B7 B
总是倾向于尽量不使用止咳药。
# N5 d. D' m) F X+ r# T$ {$ u" A9 k9 |# S* f9 n
而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止# M( j3 O/ O( ]( k- c' ~+ }7 [
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
1 ~! B4 h" i' B, F, M1 {糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
. X v' }% m9 j+ y! \上一个问号了。0 h$ M! f" L' }' I) [8 x
$ ^2 g1 k& g, i 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物) }/ e. T) F# ~* C4 m, J' \
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
- \3 A6 a; f, ]( k. X- r3 ~瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性" Q) n6 d: O* n" f7 q3 F
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，
' N3 X6 r2 r f6 \1 O3 F% s同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
* e4 J" p5 `! U" T源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
( X4 w: @% q& {: U9 a+ {3 h( h偿失呢？
( u7 y' E' J; @1 e! ~9 e& }8 t/ `! g; m) t
2007.09.27% O. B+ |9 _, y4 C# J2 h3 d0 ^9 _- g- {
% c9 K$ k7 F! C: K8 T' c6 k(XYS20070928)
1 p# Q; C# Q" q+ l6 ahttp://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
|
狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
