(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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; o8 ^. F- j, u4 R8 f. o$ b2 W                               ·方舟子·
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! n' s3 q* W6 ?6 S/ A【标明的成分】
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    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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/ R. z' Y' U& N: I+ V0 m/ y6 r【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

/ i% s: R. R) I: x9 m【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
  f- E/ [# v6 n1 a许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
6 t8 R, k3 ~2 u  [0 B( U9 S口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
% b5 {1 ]+ i, y$ K2 ]能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
: s, T$ ^; c' o的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
9 l/ B0 i* o+ o' ~6 K炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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4 Y: S0 P# F" W/ H    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

: x) F' m/ b5 e! A9 k    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
# v! S' n. j% [( E$ g/ F即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
/ b9 f+ x7 `# T) h  j1 h) \5 x8 |官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
- V: |) h- D* }% S7 A10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
% r2 `( u1 D8 ?  l+ C8 W际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
7 A: Z9 H/ p8 H' q) n0 w  W; L/ j量的20～30倍。
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) ]& b5 q. U" k8 R7 W    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
7 D# j2 l0 V5 P6 R3 q/ d7 ]可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
- [" _. F$ E: \5 u5 ~. R8 V减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

) Y3 x- c$ f7 Y& g" `* d【文献】

1 g+ c+ O+ B( I" B, c[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
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[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
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