(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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" z; e+ s' F1 u% H5 B                               ·方舟子·
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0 r+ w0 d. \# L5 E- N2 H【标明的成分】
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    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

; e" A' R+ s+ j0 p. w% x+ Q【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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. N" A6 s9 N8 j( P0 z1 Q【真相】

    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
' {, _) I# ?2 \3 C$ c许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
: n/ i* k2 J. w: b0 x" |4 a的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
/ F/ v( X7 V- h9 B2 d2 H炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
/ d  W, x) P4 s( J9 f. H在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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. A# r, E, U+ E0 \% a( {& K- I, w    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
" u* L: h: l2 ~  q9 q0 ?（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
* l5 h& x* A9 t3 L2 Y即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
4 J7 ^8 A! j2 y% \  v/ D# C等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
3 ~7 r, c5 g5 S2 A3 x际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
( ?% `, A+ J  ^3 Z量的20～30倍。

# ?8 |. T, K! \4 Z* d$ O    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
  l" m* y/ Q3 E! c' F3 h* y参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
9 b* E0 ^5 U5 |/ [9 }可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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& a0 T+ q6 ]5 M8 L7 Q2 d, m$ E    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
) f4 h/ q" a/ `, _1 h& c减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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3 ^; q% a) ?* ?6 K7 }( F【文献】
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[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
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(XYS20081217)
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