(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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1 e6 C* A, s9 e# G/ K* m9 q【标明的成分】

3 I( c$ t! v6 l) v' M# f2 J    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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/ a" I/ [% _; r0 r【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】
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3 f, x. T: c0 t, @5 u    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
+ {9 a0 e2 t* ]7 k2 y* M9 i) A许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
3 l4 H' Q' z3 R" ?8 [2 P: N  `  s# g( P能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
. Q5 l8 K: v- q0 l, D( c! n+ `* d的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
- ~" H: T9 h) v( K: x同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
: F5 j3 y+ l% f" K* C炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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! X& u: e& F" D    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
( r: `3 x7 Y- y( H多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
# a8 Q7 q& n+ f( J9 B制造而成的。
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4 B3 j# l4 B9 P" e$ x4 z) Q2 h    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
  T8 L0 F! @  \7 R) g也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
% I4 z- g8 G9 Z! U* Q量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
9 D. X; u+ e% b化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
5 g" h6 J5 h0 _" O' Y, |参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
( X2 q. v3 f- E, q# {/ n1 v可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

/ G3 \3 q$ h: `/ B; B* I    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

4 n: ^+ q5 L4 w" v( [' L【文献】
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[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
/ {1 p) ~4 p( J( \6 u; t" S[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
- W0 V; ~$ o& w/ E4 f1 X6 i. M[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
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[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
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[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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5 A' b" g7 W1 d+ h$ P9 Z' S/ l& K" b(XYS20081217)
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