(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

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- K+ u, Z4 K9 G, A- }( \【标明的成分】
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    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

5 t' M) s; n3 `: B% s/ l6 d  l【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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【真相】
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9 L' V; z7 e; E9 Z# Q# u  J, u# y    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
8 Q& V% |3 J" S口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
- W! z! {+ J/ \能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
& U" ~8 {" `* v' i2 {- X的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
( l3 |: X5 r( K' y5 M同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
7 F/ n; `( l) Q. f$ {& y$ }$ h  U在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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8 D8 ~9 t8 h2 o1 L    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
5 _3 m" A* O$ K7 v多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
/ A+ {1 Z6 o4 B! }' V5 S制造而成的。

  E% x# q4 J4 x    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
6 a! N: b( ]5 s* G: j% r; M（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
6 ^. b. y  u, m. s' k2 y4 j也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
! {, u: @( L; _: C即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
- P: P$ Z5 y* d9 \0 k. ], ?' o8 |; c等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
! X7 y" u! \) a9 M$ W8 N1 T际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。

    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
' i6 \% f7 A- U- B0 r( G化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
' W  K9 A9 t9 @% e参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
9 K: o. R  y$ _  E可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
8 M: k; d3 A+ j! Z: _. B- j循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
. n, A. r4 \) b( e1 {0 S& \  i休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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【文献】

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[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
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[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
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[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
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(XYS20081217)
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